本站原创摘 要：目的：通过研究高龄初产妇产前的心理特征进行对症的临床护理,保证生产顺利进行和促进产后恢复.方法：选取在我院实施产前检查和分娩的高龄初产妇83例,随机性分为试验组42例和参照组41例.对参照组孕妇实施常规护理,试验组孕妇在实施常规护理的基础上通过与孕妇交谈、观察她们的心理特征和心理需求,然后进行对应的健康教育、心理护理、围产期护理等护理,记录两组孕妇的妊娠合并症、产科并发症、产程、新生儿评分等.结果：试验组,通过护理消除或者缓解了高龄初产妇产前的焦虑、忧郁和生产恐惧等心理,能够以平静、放松的心态配合产前工作.结论：多数高龄初产妇存在对母婴生命安全的担忧和生产方式产生焦虑和恐惧,对其做好心理护理有利于高龄初产妇身心健康,配合生产工作,并利于产后恢复.
关 键 词：高龄初产妇护理干预
高龄初产妇是指年龄超过35岁的初产妇,属于高危妊娠产妇,在生理上要比正常产龄的孕妇担负更大生产风险,所以在心理上也会承受着更大的压力[1].所以,既要重视高龄初产妇生理因素,又要注重其心理因素,使她们保持身心健康.我院2010年8月-2012年8月对住院的83例高龄初产妇实施对症的心理护理,取得效果非常满意,现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料
我院2010年8月-2012年8月住院的83例高龄初产妇,年龄在36-41岁之间,平均年龄（35.6±2.7）岁；怀孕（38-43）周,平均为时间（38.5±2.3）周.受教育程度：研究生以上学历25例,大专以上46例,其他学历12例.排除所有妊娠并发症与合并症,排除精神病史和其他严重疾病.随机性将83例高龄初产妇分为试验组42例和参照组41例,实验组产妇年龄36-41岁,平均年龄（37.2±2.5）岁,对照组产妇年龄37-41岁,平均（37.4±2.1）岁,两组初产妇在职业、受教育程度等方面无显著差异,具有可比性（P>0.05）.
1.2方法
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对所有高龄初产妇的住院时和临产前心理状态进行综合评定[2].对参照组孕妇实施常规护理,试验组孕妇在实施常规护理的基础上通过与孕妇交谈、观察她们的心理特征和心理需求,然后进行对应的健康教育、心理护理、围产期护理等护理,对高龄初产妇主要的心理干预包括：针对孕妇产前的心理状态和心理需求,实施对症心理疏导；在安静且舒适的环境中让孕妇进行松弛训练,降低或缓解紧张、焦虑和恐惧情绪；动员家属共同参与,正确对待分娩,促进产妇焦虑和抑郁程度减轻[3].并记录两组孕妇的妊娠合并症、产科并发症、产程、新生儿评分等.
1.3统计学方法
Excel建立数据库,采用Spss18.0统计学软件分析,计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验.计数资料采用率表示,进行χ2检验.等级计量资料,采用非参数检验（Z检验）.P<0.05为具有统计学意义.
2结果
心理护理后,两组产妇的焦虑、抑郁情绪都有不同程度降低,试验组较参照组降低幅度大,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
试验组正常分娩率为61.90%,宫产率38.10%,新生儿Apgae评分为（9.6±0.8）分,试验组产妇在正常分娩率、宫产率和新生儿Apgae评分三方面的数据均优于参照组,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2.
3讨论
高龄初产妇会因为社会、家庭和个人等诸多方面因素,常常会出现产前心理焦虑、抑郁和恐惧等心理情绪,而且会给孕产妇、胎儿和新生儿带来危险[4].所以及时了解高龄初产妇生产前的心理状态,进行对症产前心理护理措施能够改善和提高分娩质量,同时也可以使母婴健康得到.
本研究中,试验组产妇的焦虑、抑郁情绪较参照组降低幅度大,而且试验组产妇在正常分娩率、宫产率和新生儿Apgae评分三方面的数据均优于参照组.经过总结,对高龄初产妇心理护理得出以下体会：以保障母婴安全作为出发点,详细了解产妇的个人和家庭情况,灵活选用沟通技巧,有针对性地对高龄初产妇实施心理辅导,做好产前健康知识宣教,以亲切的态度和柔和的语言进行健康知识宣教；要认真仔细讲解产前检查的所有项目,并解释且让产妇认识到产前检查的重要性和必要性；应用配合宣传资料、宣传图片或者幻灯、录像等形式演示分娩程序和孕妇的配合工作；让孕妇轻松了解宫产中她们应该注意事项和手术前应准备的工作；还要让孕妇和家属了解分娩时和产后要使用的物品和注意事项[5]；对孕妇所提出有关生产的问题,应该给予科学、准确和合理的解释,及时满足孕妇心理需求,并集合孕妇的个人情况介绍两种分娩方式的利与弊、
麻醉的方法和后果、分娩和宫产的各自特点和安全性,让高龄初产妇明白产程、手术等每个环节大致轻快,以减轻她的心理压力和精神负担[6]；与孕妇建立良好的护患关系,使孕妇对医护人员产生信任感和安全感,有效的消除或者缓解高龄初产妇产前的焦虑、紧张和恐惧心理情绪,以平稳、轻松的心理状态配合生产各个环节的工作.
综上所述,多数高龄初产妇存在对母婴生命安全的担忧和生产方式产生焦虑和恐惧,对其做好心理护理有利于高龄初产妇身心健康,有理于其配合生产工作,并利于产后恢复.