本站原创田晋洪:山西医院医务处主任,烧伤整形科主任.硕士学位,从事烧伤整形专业工作多年,具有扎实的专业理论知识,熟练的基本操作技能及丰富的临床实践经验,能熟练处理各种不同种类烧伤创面及完成大面积烧伤病人的早期急救和后期治疗、烧伤后遗畸形及创伤后畸形、组织缺损的修复重建等.先后在《中国美容杂志》等国家级以上专业期刊上发表论文多篇,多次在国内学术会议上进行学术交流.
夏季是烧伤的高发季节,气温高,一些物品易燃易爆,而人们穿着较少,身体暴露比较多,各种烧烫伤问题也如同陡升的气温一样增加了许多,儿童约占50%.
有人认为,烧伤只是一些皮毛损伤,不影响什么,事实上,大面积烧伤甚至可以引起全身性的疾病,成人20%以上的烧伤,儿童10%以上的烧伤,就可以引起休克,如果此时不尽快采取治疗措施,就可能导致心、肺、肝、肾脏等多功能脏器衰竭,进而导致死亡,因此,大面积烧伤以后应立即送到专业医院进行救治.就如何预防烧烫伤,以及烧烫伤后如何妥善处理,记者日前采访了山西医院烧伤整形科主任田晋洪.
记者:烧伤分为哪些种类
田主任:1.热力烧伤:包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物(如火炉、沥青)所引起的损伤.
2.化学烧伤:是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤,主要是强酸强碱,碱烧伤较酸烧伤更难处理.
3.电烧伤:常引起广泛的组织凝固性坏死.组织的电阻强弱影响其受损的程度,电阻低的组织更易于受损.电烧伤易发生并发症.
记者:烧伤后如何紧急处理
田主任:一般烧伤后立即脱离热源,除去衣物,并及时用冷水浸泡或冲洗,时间在15 ~ 30分钟,这有助于减轻疼痛,并减少热源对身体的进一步损害,不可擅自涂抹任何东西,保持创面清洁完整,用清洁的床单或衬衫盖住伤口,立即送往医院作首次处理.
记者:烧烫伤的处理方式有哪些
田主任:1.热液烫伤
冲:以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中,以达到皮肤快速降温的目的,不可把冰块直接放在伤口上,以免使皮肤组织受伤.
脱:充分泡湿伤口后小心除去衣物,可用剪刀帮忙剪开衣物,并保留有沾黏的部分.有水泡时千万不要弄破.
泡:继续浸泡于冷水中至少30分钟,可减轻疼痛.但烧伤面积大或年龄较小的宝宝,则不要浸泡太久,以免体温下降过度造成休克,而延误治疗时机.
盖:用干净床单、布单或纱布覆盖,不要任意涂上外用药或偏方,以免伤口感染.
送:即使只是受到轻微的烫伤,最好到设置有整形外科的医院求诊.
2.化学性灼伤
无论酸碱度如何,受伤后立刻用流动的自来水冲洗受伤部位,至少60分钟.
绝对不要把受伤部位泡在水里,因为化学物质扩散,易造成更严重的受伤.
若眼睛被波及,应撑开眼睛并以大量的水来冲洗2小时,之后再送医治疗.
3.接触性烫伤
受伤深度与温度及接触的时间均有关系.温度低但接触的时间久,也会造成深度伤口.
若皮肤为红色或有水泡时,则需经过冲水、泡水的过程,再送医治疗.
若皮肤为焦黑或变白如蜡状时,为深度烧伤的征兆,可不必经过冲水、泡水的过程,而直接送医治疗.
4.火焰烧伤
停止:身上着火时,可用棉被或大布单包住,此时切勿奔跑,以免助长火势.
倒下:双手掩住脸部就地卧倒.
滚动:卧倒后滚动或只以大块布巾包住灭火.
冷却:等火熄灭后,再依热液处理方法处理.
5.电灼伤
要先切断电源或用绝缘体将电线移开.当失去知觉时,要先检查呼吸、心跳,若停止时,应立即施行人工心肺复苏术,同时尽快到医院治疗.
一般而言,电灼伤后受伤程度较深,且伤害多在体内,可不必经过冲水、泡水的过程,而直接送医治疗.若衣服着火烧伤则仍然需以火焰烧伤的方式先处理.
记者:如何预防烧烫伤和电击伤
田主任:远离电源、热源,不要玩火,厨房、客厅、卫生间、卧室要注意热水、热液,化学品、电器等尽量放在安全地方,提高社会防范和个人自我保护意识,减少烧烫伤和电击伤的发生率.
记者:烧烫伤后怎样急救与转送
田主任:急救的要点可概括为:一灭、二查、三防、四包、五送.
一灭就是灭火第一,采取各种有效措施灭火,使伤员尽快脱离热源和致伤原因.
二查检查全身,如不做初步的全身检查,就会只顾烧伤,而忽略其他合并损伤,给伤员带来不应有的损失.甚至危及生命,如煤气中毒引起的烧伤,对中毒要予以相应的处理.化学烧伤时,不能忽略全身中毒的解救.
三防就是防休克、防窒息、防创面污染.烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧,有时会发生休克,可用针灸止痛,或皮射杜冷丁50mg,或10mg(有颅脑外伤者除外),或其他止痛药物.
伤员如出现烦渴要水的早期休克症状,可给淡盐水少许,多次饮用,不要让伤员单纯喝白开水或糖水.更不可饮水过多,以防发生胃扩张和脑水肿.有呼吸道烧伤者,应注意口腔和鼻腔的卫生,清除泥土和异物,随时清除分泌物,保持呼吸道通畅.在检查、搬运伤员时,要重视保护创面,防止污染.
四包就是用干净的衣物,包裹伤面,防止再次污染.在现场,除化学烧伤外,创面一般不作特殊处理,尽量不弄破水泡,保护表皮,用干净被单包裹伤面.
五送迅速把伤员运送就近医疗单位.转送时需要注意:1.保证输液,减少休克发生的可能性.2.保持呼吸道通畅.伴有吸入性损伤者,轻度需抬高头部,中度需气管插管,重度需气管切开.3.留置导尿管,观察尿量.成人最好保证80~100ml/h,小孩1ml/h.kg.4.注意创面简单包扎.5.注意复合伤的初步处理.6.注意患者保暖.7.运输途中要尽量减少颠簸,减少休克发生的可能性.
记者:儿童烧烫伤有哪些紧急处理方式
田主任:烧、烫伤对于儿童来说是非常常见的.因为婴幼儿(特别是3~5岁小孩)智力发育快,好奇心强,活动范围大,没有辨识危险的能力,自我保护能力差.
在处理任何烧烫伤时,爸妈或家人都应先冷静下来,伤口范围占整体面积的10~20%左右的深度伤口时,就需要入院治疗.烧烫伤的安全检查大多无法立刻判断,万一受到感染还会使得深度的组织发生障碍,所以千万要避免不干净的处理手法.
烧烫伤紧急处置的第一步,是降温.穿着裤子和袜子被热水泼洒到时,若无法马上脱下,可泡到浴缸里再脱掉,接着再用洗脸盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡烧伤的部位,用自来水大量冲洗,使伤口降温.30分钟到1个小时左右的降温时间即可.
伤口面积过大时,宝宝身体容易受到风寒,最好能中间稍事休息后再继续降温工作.冷水降温不只可以延缓烧烫伤所引发的组织障碍的速度,还具有镇痛的效果,最好不要涂抹油膏.降温后直接盖上消布、干净的手帕或纱布送往医院治疗.
记者:预防儿童烧烫伤,家长应注意什么
田主任:1.抱孩子的时候不要端热饮料或较热的食品.
2.不要把热的食物或者开水放在桌子边缘.比如刚煮好的热汤、热水或热奶,都应放在幼童摸不到的位置.
3.尽量让孩子远离厨房,最好把厨房的门锁上.
4.在厨房做饭菜时,人不离开或关上门,以防止孩子的突然闯入.
5.点火用具,如打火机,火柴等放在孩子不易取到的高处.
6.从微波炉中取出食物时,使孩子不在周围或厨房,电饭煲等热容器不要放在地上和低处.
7.电器插座放置高处或加盖,使孩子不易碰到.使用发热的电器时,应注意电线或延长线的位置,以免家人走动时拉扯或绊倒,造成翻倒烫伤.
8.不要将幼儿单独留在卫生间,放洗澡水时,应先放冷水再放热水,大人须先试水温,再让幼童进入,如果洗澡盆洗澡时在澡盆里要先放冷水,再放热水.
9.电动玩具在给幼儿玩时,要检查其电路和电池是否完好.
10.卧室内不要放点火器具.
11.家长不要在床上吸烟,家中应准备灭火器.
12.一旦发现孩子被热水烫伤,应立即用凉水冲洗烫伤部位15~20分钟后送医院.如果是大面积烫伤,可用冷水浸过的毛巾简单冷敷,然后立即送往医院.
记者:请问贵院的专业优势所在
田主任:烧伤整形科由烧伤、整形、医学美容、康复理疗等专业组成,床位48张,是山西医院的重点科室,具有一支以教授、博士、硕士、大学本科为主体的医疗队伍.我科配有悬浮床、大型红外治疗仪、翻身床、高频电刀、电动取皮刀、进口呼吸机等国内外先进设备.由中华医学会烧伤整形学会主任委员郭振荣教授、中国修复重建外科学会副主任委员沈祖尧教授、中国著名整形美容专家朱志祥教授为科室专家组成员,共同担负科室医疗、教学、科研工作.大面积烧伤及危重患者抢救治愈率远高于全国平均水平,处于国内领先地位.