本站原创摘 要 ：目的 探讨护理干预对宫颈癌化疗患者遵医行为依从性的影响.方法 将54例宫颈癌患者,随机分为对照组与观察组,各27例.对照组给予常规护理,观察组额外给予相应的干预措施.结果 观察组在遵医行为依从性上显著高于对照组,具有统计学意义（P<0.05).结论 护理干预能显著提高宫颈癌患者的遵医行为依从性.
关 键 词 ：宫颈癌；化疗；护理干预；依从性
宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,位于女性恶性肿瘤的第二位,严重影响妇女的身心健康.宫颈癌术后辅助化疗是宫颈癌治疗的重要手段,它有助于减少宫颈癌的复发、淋巴转移和死亡率.通过化疗可以控制肿瘤病灶的发展.延长患者的生存期,提高患者生存质量.但是化疗期间会给患者带来不同的毒副反应［1］.本问就护理干预对患者依从性的研究报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者54例,其中≤20岁患者1例,20~40岁患者8例,>40岁患者45例,观察组年龄34~75岁,平均年龄为(45.1±5.6)岁；对照组年龄35～73岁,平均年龄为(43.8±4.7)岁.初中文化程度3例.高中及中专文化程度31例,大专文化程度以上的20例.住院次数均为6次.所有患者均经过病理学检查确诊为宫颈癌,病理分期为I~ⅡA期,都采取广泛子宫切除、盆腔淋巴清扫术,术后均选择了紫杉醇静脉化疗联合顺铂腹腔化疗,并排除严重肝病、心血管疾病、认知和视听障碍患者.对患者行随机分组,观察组27例,对照组27例,两组患者在年龄、文化程度、治疗方案、病情等方面比较无显著差异(P>0.05).
1.2方法 对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予相对的干预措施,观察6个疗程.
1.2.1认知干预 根据患者的年龄、文化程度采取有针对性的健康教育,安排专科护士进行专病知识讲课.通过彩色宣教图片、多媒体等方法让患者形象的了解疾病的主要表现,检查手段、治疗方法、疾病的转归及注意事项等,指导患者正确认识宫颈癌及化疗知识,知晓坚持正规治疗的意义.
1.2.2饮食干预 即化疗期间的饮食指导.化疗药会引起大部分患者的消化道反应,诸如食欲不振、厌食.在此期间应告知患者饮食的重要性,只有通过合理的调配饮食,增强自身的营养状况,才能减少化疗副反应.指导患者及家属在化疗前多进食高热量、高蛋白、高维生素的丰富饮食,多食新鲜水果和蔬菜,以提高自身的免疫力.化疗期间应进食清淡、少渣、易消化,并多食表皮易清洗的水果,进餐前后做好口腔护理.摒弃吸烟喝酒,暴饮暴食等不良生活习惯［2］.
1.2.3检查干预 讲解化疗前后抽血的意义,让患者理解其对治疗方案具有指导作用,积极主动配合.化疗会引起骨髓抑制,使造血细胞的毒性引起外周血中的白血病和血小板的减少,因此在化疗期间,护理人员要时刻注意患者身体症状,及时查白血病和血小板计数,观察有无出血情况.根据病情可以给予支持治疗,例如白细胞低于正常的患者要预防感染,减少或谢绝探视,住单人病房,定期进行空气消毒.遵嘱应用抗生素,应用升白细胞药物,如皮射重组人粒细胞落刺激因子,服利血生片等［3,4］.
1.2.4心理干预 大多数患者缺乏对自身疾病和癌症的充分认识和了解,担心子宫的缺失对性生活的影响,并将癌症视为不治之症,对癌症产生强烈的恐惧心理.护理人员要了解患者的心理状态及心理需求,对此定期开展知识讲座,讲解宫颈癌相关知识,在化疗前向患者解释化疗的必要性,化疗期间可能出现的副反应症状,以及相对应的干预措施,给予患者最大的心理支持.日常护理工作时,多使用一些鼓励性、肯定性、启发性的语言,实施护患沟通,已达到稳定患者情绪、改善症状、适应环境.并及时反馈各种有效的检查结果,同时有计划地安排治疗效果较好的患者与其交谈.激发患者战胜疾病的信心,使其更好地完成治疗疗程.
1.2.5家庭干预 患者化疗疗程较长,需要多次住院,特别是自费的患者担心给家庭带来一定经济负担；另外,患者化疗期间身体虚弱并且需要家人的照顾,患者担心家人与配偶的歧视或抛弃；部分患者担心子宫切除后会影响夫妻生活,会遭遇丈夫的冷落；从而产生焦虑、自卑、悲观的情绪.护士应向家属讲明陪伴、看望,是对患者情感上的安慰与关爱,让他们感受到自己的生存价值,特别是来自配偶的情感支持尤为重要,可以帮组患者建立自信,对治疗有很大帮助［5］.家属对患者的关心和照顾在某种程度上是他人所不能代替的,它能激发患者对生活的信心,树立战胜疾病的勇气［6］.
1.2.6出院后干预 患者在住院期间有医生和护理人员的监督、鼓励、和支持,除了化疗的几天患者住在医院,化疗期间还有很大一部分患者是在家里.大部分患者认为化疗期间应多吃多睡,才能增强抵抗力有能力支撑下一次的化疗.护理人员应指导患者科学合理安排工作生活,注意劳逸结合,避免过分劳累.提倡适当的体育活动,如做操、散步、太极拳等适当的锻炼,每天晨晚可适当锻炼各30min,1次/w通过详细解答患者提出的疑问,并及时了解患者的饮食、情绪、家庭关系等,提醒患者保持良好情,定期化疗.
1.3效果评价 两组患者在化疗结束后分别进行化疗依从性评价：依从性好：患者完全接受整个化疗过程,并保持乐观的心态,积极面对化疗带来的不良反应；依从性一般：患者勉强接受整个化疗过程,对化疗带来的不良反应有恐惧心理,积极性不高；依从性较差：患者对整个化疗过程表示质疑和不满,对治疗中出现的不良反应不能理解,不能积极配合.化疗依从性有效率等于(依从性好+依从性一般)／总例数×100％.
1.4统计方法 数据采用x2检验.
2结果
2.1两组患者化疗依从性比较 观察组化疗依从性有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表l.
注：*P<0.05.
2.2两组患者不良反应情况观察组化疗不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(P 注：*P 3.讨论 患者对医生制订化疗过程和方案遵从的程度谓之化疗依从性.良好的化疗依从性是保证治疗安全有效的前提,对结果有很大影响.本研究表明,对宫颈癌患者实施有效的护理干预,可改善了患者的不良情绪,提高了患者对化疗的认识,使其能积极主动的配合整个化疗过程,并且可以显著提高患者化疗依从性,降低了不良反应,保证化疗的顺利完成,提高患者生活质量,值得临床推广.